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07/10/2014
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Efectos antitromb�ticos de los omega-3 en pacientes con arteriopat�a coronaria estable sometidos a intervenci�n coronaria percut�nea
Al hilo de algunas de las conclusiones a las que se llegó en el Congreso europeo de cardiología celebrado recientemente en Barcelona, es interesante retomar un estudio que investigó si los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 pueden alterar las propiedades del coágulo de fibrina plasmático y reducir la formación de trombina en pacientes con arteriopatía coronaria estable que se sometieron a intervención coronaria percutánea (ICP).
En dicho estudio (prospectivo y doble ciego) se asignó de forma aleatoria a los pacientes que se habían sometido a ICP y recibían tratamiento antiplaquetario dual estándar (clopidogrel y ácido acetilsalicílico) para recibir 1 g/día de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 o placebo durante un mes. Al inicio del periodo de intervención y a los tres, cinco y 30 días después de la aleatorización se determinaron sus valores de permeabilidad del coágulo de fibrina plasmático (K[s]), tiempo hasta la lisis (t[50%]), fragmento de protrombina 1-2, pico de generación de trombina, 8-isoprostaglandina F2α (8-iso-PGF2α, un marcador de estrés oxidativo) y proteína C reactiva.
Los dos grupos no difirieron significativamente en sus valores iniciales, pero tras un mes de tratamiento, el grupo que había recibido ácidos grasos poliinsaturados omega-3 tuvo un K(s) un 15,3% mayor (p=0,0005), lo que supone mayores poros en la red de fibrina; un t(50%) 14,3% menor (p<0,0001), lo que indica sensibiliadad incrementada a la fibrinólisis; un fragmento de protrombina 1-2 un 33,8% menor (p=0,0013); un pico de generación de trombina un 13,4% más bajo (p=0,04) y valores de 8-iso-PGF2αun 13,1% menores (p=0,009). El fibrinógeno, tratamiento asignado e 8-iso-PGF2α se relacionaron de forma independiente y significativamente con la permeabilidad del coágulo. El tratamiento con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 no redujo los valores de fibrinógeno (modulador clave de la estructura del coágulo), por lo tanto los cambios observados en las características del coágulo de fibrina no pueden explicarse por una disminución en el fibrinógeno.
En pacientes con arteriopatía coronaria estable que se han sometido a intervención coronaria percutánea, la adición de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 al tratamiento estable reduce significativamente la producción de trombina y el estrés oxidativo, y altera de forma favorable las propiedades de los coágulos de fibrina plasmáticos (tienen una estructura menos compacta y son menos resistentes a la lisis). Estos efectos pueden contribuir a la disminución del riesgo de eventos trombóticos en estos pacientes.
Al hilo de algunas de las conclusiones a las que se llegó en el Congreso europeo de cardiología celebrado recientemente en Barcelona, es interesante retomar un estudio que investigó si los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 pueden alterar las propiedades del coágulo de fibrina plasmático y reducir la formación de trombina en pacientes con arteriopatía coronaria estable que se sometieron a intervención coronaria percutánea (ICP).
En dicho estudio (prospectivo y doble ciego) se asignó de forma aleatoria a los pacientes que se habían sometido a ICP y recibían tratamiento antiplaquetario dual estándar (clopidogrel y ácido acetilsalicílico) para recibir 1 g/día de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 o placebo durante un mes. Al inicio del periodo de intervención y a los tres, cinco y 30 días después de la aleatorización se determinaron sus valores de permeabilidad del coágulo de fibrina plasmático (K[s]), tiempo hasta la lisis (t[50%]), fragmento de protrombina 1-2, pico de generación de trombina, 8-isoprostaglandina F2α (8-iso-PGF2α, un marcador de estrés oxidativo) y proteína C reactiva.
Los dos grupos no difirieron significativamente en sus valores iniciales, pero tras un mes de tratamiento, el grupo que había recibido ácidos grasos poliinsaturados omega-3 tuvo un K(s) un 15,3% mayor (p=0,0005), lo que supone mayores poros en la red de fibrina; un t(50%) 14,3% menor (p<0,0001), lo que indica sensibiliadad incrementada a la fibrinólisis; un fragmento de protrombina 1-2 un 33,8% menor (p=0,0013); un pico de generación de trombina un 13,4% más bajo (p=0,04) y valores de 8-iso-PGF2αun 13,1% menores (p=0,009). El fibrinógeno, tratamiento asignado e 8-iso-PGF2α se relacionaron de forma independiente y significativamente con la permeabilidad del coágulo. El tratamiento con ácidos grasos poliinsaturados omega-3 no redujo los valores de fibrinógeno (modulador clave de la estructura del coágulo), por lo tanto los cambios observados en las características del coágulo de fibrina no pueden explicarse por una disminución en el fibrinógeno.
En pacientes con arteriopatía coronaria estable que se han sometido a intervención coronaria percutánea, la adición de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 al tratamiento estable reduce significativamente la producción de trombina y el estrés oxidativo, y altera de forma favorable las propiedades de los coágulos de fibrina plasmáticos (tienen una estructura menos compacta y son menos resistentes a la lisis). Estos efectos pueden contribuir a la disminución del riesgo de eventos trombóticos en estos pacientes.
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