�CIDOS GRASOS OMEGA-3 DE CADENA LARGA (AGPI-CL ω-3)

Beneficios para la reducci�n del colesterol y factores de riesgo cardiovascular

Los efectos beneficiosos en la salud cardiovascular atribuidos a los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI-CL) Omega-3 serían el resultado de los siguientes mecanismos: disminución de las concentraciones plasmáticas de triglicéridos y del colesterol-LDL, ligero aumento del colesterol HDL, disminución de la presión arterial, reducción de la agregación plaquetaria y disminución de incidencia de arritmias.

Efecto sobre la hipertrigliceridemia

La reducción de los lípidos plasmáticos (especialmente los triglicéridos) generada por el consumo de AGPI-CL Omega-3 es uno de los efectos con mayor evidencia tanto en humanos como en animales.(1)

Los aceites de pescado han demostrado que disminuyen el colesterol plasmático y las concentraciones de triglicéridos, inhibiendo la biosíntesis de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de triglicéridos en el hígado, e incrementando ligeramente la de lipoproteínas de alta densidad (HDL).(2) El efecto sobre las concentraciones plasmáticas de triglicéridos, HDL y LDL es inverso cuando se ingieren aceites ricos en AGPI-CL Omega-6, lo que indica que la relación ácidos grasos Omega-3/ Omega-6 actuaría como un sensor hepático para la regulación del metabolismo lipídico.

Prevención de la enfermedad cardiovascular

Los resultados de los estudios epidemiológicos y de intervención indican que el consumo de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (AGPI-CL) Omega-3 puede afectar favorablemente a la salud cardiovascular: The Seven Countries Study (20 años de duración) concluyó que los hombres que consumían 30 g/d de pescado reducían el riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria en un 50% en relación a los voluntarios que no consumían pescado;(3) el Tite Western Electric Study, que los hombres que consumían más de 35 g/d de pescado presentaban un riesgo relativo de mortalidad por enfermedad coronaria de 0,62 en comparación con los que casi nunca consumían pescado(4) y el estudio sobre Prevención de Aterosclerosis Coronaria Mediante Intervención con Ácidos Grasos Omega-3 de Origen Marino (SCIMO) demostró una reducción en el desarrollo de la aterosclerosis al administrar 1,6 g/d de AGPI Omega-3;(5) el Diet And Reinfarction Trial (DART) determinó que dosis de 2-3 g/sem de AGPI-CL Omega-3 reducían el riesgo de sufrir un episodio coronario secundario y producían un descenso del 30% en la mortalidad a causa de enfermedad cardiovascular(6) y en el GISSI-Prevenzione, el consumo de un suplemento nutricional de DHA y EPA de 1 g/d disminuyó en un 17% el riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular, en relación con el grupo control que no consumió el suplemento.(7)

Hipertensión

Además de mejorar el perfil lipídico, los AGPI-CL Omega-3 reducirían ligeramente la presión arterial.(8) Los AGPI-CL Omega-3 parecen ejercer efectos beneficiosos sobre la musculatura vascular lisa, mediante la reducción de la pérdida de calcio intracelular y la disminución de la proliferación de células musculares lisas (vía inhibición de factores de crecimiento) y el aumento de la producción de óxido nítrico.(9)

Aterosclerosis

La aterosclerosis es un proceso fisiopatológico de origen multifactorial en el que destacan dos componentes principales: la dislipidemia (triglicéridos y colesterol elevados) y la inflamación. El consumo de AGPI-CL Omega-3 mejora el perfil lipídico en plasma: dosis bajas de aceite de pescado pueden reducir la concentración plasmática de triglicéridos e incrementar ligeramente las de C-HDL.(10,11) El efecto sobre las concentraciones plasmáticas de triglicéridos, HDL y LDL es inverso cuando se ingieren aceites ricos en AGPI-CL Omega-6 (12), lo que indica que la relación ácidos grasos Omega-3 / Omega-6 actuaría como un sensor hepático para la regulación del metabolismo lipídico.
El efecto ateroprotector de los AGPI-CL Omega-3 también proviene de su incorporación a los fosfolípidos de las células, donde sustituyen parcialmente al ácido araquidónico como sustrato inicial para la producción de eicosanoides menos protrombóticos y vasoconstrictores.(13)

Arritmias cardiacas

Además de sus efectos sobre la dislipidemia y la arteriosclerosis, los AGPI-CL Omega-3 podrían tener efectos antiarrítmicos.(14) Su acción reguladora cardiaca estaría relacionada con su capacidad para inhibir los canales de calcio tipo-L en las células cardiacas, lo que a su vez prolongaría el periodo refractario, haciendo al miocardio menos sensible a las arritmias cardiacas peligrosas.(9,14,15)

Bibliograf�a

1. Nodari S, Triggiani M, Campia U et al. Effects of n-3 polyunsaturated fatty acids on left ventricular function and functional capacity in patients with dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2011;57:870-879

2. Simopoulos AP. Omega-3 fatty acids in health and disease and in growth and development. Am J Clin Nutr. 1991 Sep;54(3):438-63.

3. Kromhout D, Bosschieter EB, de Lezenne Coulander C. The inverse relation between fish consumption and 20-year mortality from coronary heart disease. N Engl J Med 1985;312:1205-1209.

4. Daviglus ML, Stamler J, Orencia AJ et al. Fish consumption and the 30-year risk of fatal myocardial infarction. N EngI J Med 1997;336:1046-1053.

5. von Schacky C, Baumanu K, Angerer P. The effect of n-3 fatty acids on coronary atherosclerosis: results from SCIMO, an angiographic study, background and implications. Lipids 2001;36(Suppl):S99-S102.

6. Burr ML, Fehily AM, Gilbert JF et al. Effects of changes in fat, fish, and fibre intakes on death and myocardial reinfarction: diet and reinfarction trial (DART). Lancet 1989;2:757-761.

7. Hopper L, Ness A, Higgins JP et al. GISSI-Prevenzione trial. Lancet 1999;354:447-455.

8. Wang C, Harris WS, Chung M et al. n-3 fatty acids from fish or fish oil supplements, but not alpha-linolenic acid, benefit cardiovascular disease outcomes in primary and secondary prevention studies: a systematic review. Am J Clin Nutr 2006;84:5-17.

9. Adkins Y, Kelley DS. Mechanisms underlying the cardioprotective effects of omega-3 polyunsaturated fatty acids. J Nutr Biochem 2010;21:781-792

10. Visioli F, Risè P, Plasmati E et al. Very low intakes of N-3 fatty acids incorporated into bovine milk reduce plasma triacylglycerol and increase HDL-cholesterol concentrations in healthy subjects. Pharmacol Res 2000;41(5):571-576.

11. Adler AJ, Holub BJ. Effect of garlic and fish-oil supplementation on serum lipid and lipoprotein concentrations in hypercholesterolemic men. Am J Clin Nutr 1997;65(2):445-450.