EPA y DHA como tratamiento coadyuvante en la artritis reumatoide temprana

• 10/22/2013

En este estudio, cuyos resultados se han publicado en septiembre de este año, se examinan los efectos de una dosis alta de aceite de pescado, frente a una dosis baja, en la artritis reumatoide temprana tratada con una combinación de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (MAMA). Se asignó de forma aleatoria a 140 pacientes con artritis reumatoide de menos de 12 meses de duración que no habían sido tratados previamente con MAMA a dos grupos; ambos recibieron ácido eicosapentaenoico (EPA) + ácido docosahexaenoico (DHA): el grupo “aceite de pescado”, 5,5 g/día (aunque por cuestiones de cumplimiento, finalmente la media fue de 3,7 g/día), y el grupo control, 0,4 g/día. Todos los sujetos recibieron MAMA (en este caso: metotrexato [MTX], sulfasalacina e hidroxicloroquina) en dosis ajustadas de acuerdo a un algoritmo que consideraba tanto la gravedad de la enfermedad (Disease Activity Score 28 [DAS28]) como la toxicidad. El sistema de puntuación DAS28 se calcula teniendo en cuenta el recuento de articulaciones doloridas e inflamadas (sobre 28 articulaciones), la evaluación de la salud general del paciente (en una escala de 0 a 100) y la determinación de marcadores inflamatorios sanguíneos. Tres veces al mes se determinó la tasa de sedimentación eritrocítica-DAS28, la puntuación al Health Assessment Questionnaire modificado (HAQm) y el grado de remisión (con criterios del American College of Rheumatology).

En el grupo con dosis alta de EPA + DHA, el fracaso del tratamiento MAMA fue significativamente menor (más de un 50%) y la tasa de remisión significativamente mayor (más del doble) que el grupo control. No se observaron diferencias entre los grupos en relación a la dosis de MTX, las puntuaciones en el DAS28 ni en el HAQm, ni en cuanto a efectos secundarios adversos.

Los autores consideran que el aceite de pescado debería considerarse como parte del tratamiento estándar en la artritis reumatoide temprana, ya que además de posibilitar una disminución de la dosis de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, se asocia a una mayor tasa de éxito de la triple terapia y reduce la necesidad de MAMA adicionales, a lo que se deben sumar beneficios colaterales especialmente relevantes para estos pacientes, como la reducción del riesgo cardiovascular.

También señalan que para alcanzar la cantidad de EPA + DHA evaluada (que resultó ser un tratamiento coadyuvante beneficioso) serían necesarias de 7 a 12 cápsulas, dependiendo de la concentración de estas. De lo que se deduce que los preparados de mayor concentración serían los de elección, para así facilitar el cumplimiento por parte del paciente.

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